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尺骨鹰嘴骨折术后早期康复训练

阅读次数:515次   发布时间:2019-06-10

    尺骨鹰嘴骨折多发生于,较常见间接暴力引起者,由于肱三头肌猛力收缩致鹰嘴断裂,骨折线为横断或斜行,断端分离。直接暴力引起者,外力直接打击肘后,骨折粉碎,肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。发病率占全身骨折的1.6%,占肘部骨折的20%,肘关节和谐性高,关节联结多,关节囊和韧带肌肉的关系密切,所以肘部特别容易挛缩和僵硬。

     肘关节是一个非常重要的关节,它连接着肩关节、上臂与前臂、腕关节。可千万不要小视这种连接功能。通过这种连接功能,肘关节可以使得人类充分发挥上肢的活动。我们每个人每天的日常活动度与这种连接功能密切相关,包括吃饭、喝水、个人卫生等等。 因此一旦肘关节的这种连接功能因为各种原因受到影响,势必造成日常生活活动的限制,降低生活质量。国外有学者曾报道过,当肘关节活动范围受限50%,整个上肢功能会丧失80%! 

  鹰嘴骨折术后康复的总目标

  恢复运动和力量实现最佳功能,同时保护受损和修复的结构并预防关节僵硬。在安全的范围下ROM的锻炼宜尽早开始,以防僵硬的发生。内固定稳定时,即可进行早期保护性活动训练

  康复治疗方案

  术后第一阶段:0-2周

1、水肿及疼痛控制:

  患肢抬高,冰敷,加压(弹力绷带),激光及药物,促进患者舒适性及伤口愈合。

  2、未受累关节活动:

肩:仰卧位健手保护下主动辅助肩关节活动度练习。

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腕:在无痛或疼痛耐受情况下进行缓慢的腕关节屈、伸练习

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手部:通过“张手握拳”系列动作促进手部肌腱滑动,保障后期手部抓握能力

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  3.肘关节活动度练习:

1)此期骨折组织处于炎症反应期,对外界刺激敏感,以主动及主动辅助活动为主,可进行小幅度主动屈、伸肘关节活动(在无痛范围内)屈肘不得超过90度,另外可借助肘关节CPM机在获得角度范围内慢速无痛情况下进行,CPM机对早期活动度的改善效果明显。该训练可改善关节周围骨与软组织血供,加快关节内滑液循环及血肿消除,治疗结束后即刻冰敷患处15分钟左右,注意防止污染伤口。

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(2)前臂旋前及旋后练习

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  术后第二阶段3-8周:

此阶段的目的是继续控制水肿和炎症,增加远端肌力和近端稳定肌力,并在无痛范围内,达到肘关节和前臂最大的主/被动活动范围

1、继续上一期水肿疼痛控制及未受累关节活动度练习

2瘢痕处理:伤口拆线后行瘢痕及其周围组织按摩,防止瘢痕粘连

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  3.肘关节活动度练习:

4.ADL练习:鼓励用患肢进行轻度日常活动(操作手机,电脑键盘,走路正常摆臂),逐步恢复日常活动,此期结束患肢可适当负重。

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  术后第三阶段 9周-6个月

此阶段目标在于恢复全功能活动围,以及正常参与功能活动、工作及休闲活动

(1)继续关节角度训练,最终实现:主动活动范围与被动活动范围接近,达到正常活动范围。

(2)渐进性抗阻力肌力练习

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  各种类型骨折,不管是开放性还是闭合性、关节内还是关节外、手术或是非手术,都应该在专业的康复指导下进行早期、全程的康复锻炼治疗。骨科手术、尤其是关节及关节周围骨折手术以后的康复,最重要的是关节活动度和肌力的训练。

  俗话用“三分治疗,七分锻炼”来形容功能康复锻炼,可见骨科病人功能锻炼是多么重要!


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