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你的关节是否“咔咔”作响?

阅读次数:405次   发布时间:2017-07-13

 不知道你是否有过这样的经历:看见有人用力一抱拳,手指便“咔咔”作响?就好似儿时那些功夫片里的主角,打架之前转转脖子、捏捏拳头便可浑身作响,好像一场刺激的武打戏即将开场?

什么,你的关节也会响?

  许多人在日常生活中,也会有此经历:转一转脖子,扭一扭腰常会发出一串“咔咔”声。有的人会怀疑:我是不是骨折了?是不是关节移位了?是不是长了什么不该长的小东西?

  其实,这些小声音叫“关节弹响”。

医生,啥叫关节弹响呢?

  振动是产生声音的原因,关节弹响也是因此而产生的。

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  关节的活动就好比是机械运动,有旋转、滑动、摩擦等。一般情况下,稳定而适度地活动关节并不会引起弹响,主要是因为关节软骨有缓冲吸震作用,同时,关节腔内关节液有润滑作用,当声音较小时不易被听到。

为什么有些关节弹响会被听到呢?

  主要的原因有以下几类:

1

关节腔内气体所致的弹响

  这类弹响来自关节腔内。

  关节腔是个密闭腔,腔内压远低于大气压,这使得关节面相互紧贴,这是使关节稳定的诸多因素之一。与此同时,腔内滑液的存在是使关节灵活的重要因素。

  当关节静止时,稳定性较好,关节紧密贴合,腔内容积较小;关节活动时,受到周围肌肉牵拉,关节腔容积有增大趋势,使得腔内压有减小的趋势,这使得局部可能产生一个比较明显的低压区。此外,关节液内也会溶解有一定量的气体,在压强瞬间下降时,气体部分释放并向低压区聚集汇拢,在关节腔内产生较大的震动,引发弹响。这就好比可乐打开瞬间,体积增大、压强变小、气体溢出的过程,最终有了“呲——”的出气声。因为少量气体溶解消失需要一定时间,因此弹响只会间隔一定时间发生。

  由此可见,这类弹响多为生理性弹响。

2

关节滑膜或关节内软骨所致的弹响

  正常的关节软骨光滑平整,滑膜紧张无多余皱襞,但当这些结构出现异常时便可能导致弹响出现。

  以膝关节为例,当出现盘状半月板、半月板撕裂或者髌骨软化症时,关节运动面不再平整贴合或者顺应时,就会出现异常振动继而使弹响出现。临床上半月板损伤就是膝关节弹响的主要原因之一。

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  此外,当运动过度或运动损伤时,炎症反复刺激滑膜变性增生,导致滑膜皱襞综合征产生,滑膜皱襞凸向关节腔内甚至在膝关节运动时滑过髌股关节,也可引发弹响的发生。

  这类弹响,多有损伤的基础存在,可认为是病理性弹响,往往同时合并有其他症状。

3

关节周围软组织异常活动所致的弹响

  众所周知,人体的每块肌肉和每个骨骼都有其正常的活动范围,如果离开了正常活动范围,便可能引起额外的摩擦或者振动,继而引发弹响:弹响髋就是这类原因所致。

  弹响髋产生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚,髋关节屈曲、内收、内旋活动时,增厚的组织在股骨大粗隆部前后滑动引发振动而发出弹响,同时可见到或摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。

  这类弹响,多发生于髂胫束紧张或者臀大肌肥厚的患者。

什么样的关节弹响需要就诊?

  如果是生理性的弹响:那你就不必过多担心了。

  如果是病理性的弹响:关节软骨、关节囊内病变以及骨骼发生异常引起的,往往这类原因导致的弹响只是临床表现的一部分。

  当出现关节退化、病变,如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时,关节发出声音的同时通常伴有其它症状及病理变化,如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常,此时就需要尽快到医院就诊,并确定是否是关节错位或关节受损,以免耽误治疗。

  其中关节活动受限、关节脱位的出现是明显的关节异常的表现,例如髌骨关节脱位、肩关节脱位等,这类情况的出现,必须引起一定的重视。

  有人说,掰手指会得关节炎?

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  从机制上追寻,正常的弹响主要是气体溢出或软组织活动异常所致,并不直接引起骨骼、关节损害。与此同时,《美国家庭医学杂志》报道了关于“掰手指与关节炎的关系”的文章,调查样本量为215人、年龄跨度从50岁到89岁,通过关节X线平片随访和临床相关检查发现两者并没有直接关系,掰手指并不是诱发关节炎的危险因子。

  所以,正常情况下的掰手指并不会直接导致关节炎。但是也要提醒大家:掰手指发声响这种趣事还是少做为妙,万一不慎损伤关节软组织,那可真的要治疗了。


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